腕管综合征治疗选择小针刀或微创手术需根据病情严重程度决定，轻度至中度患者优先考虑创伤小、恢复快的小针刀治疗，症状严重或存在解剖变异者需采用微创手术确保神经减压效果。
小针刀治疗适用于轻中度腕管综合征患者或早期病例，通过精准松解腕横韧带缓解神经压迫。其优势在于切口仅1厘米左右，术后疤痕不明显，恢复时间短且不需要住院，尤其适合对传统手术有顾虑或无法长期休养的患者。近年来结合超声引导技术提升精准度，可实时监测神经与韧带位置，减少误伤风险。但若操作不当可能导致正中神经二次损伤或效果不足，因此需由经验丰富的医师执行。
微创手术主要分为开放性、小切口及内镜辅助三类，当前推荐改良小切口或内镜微创术式。改良小切口术切口仅1-2厘米，兼顾彻底松解与美观；内镜下腕管松解术则通过不到1厘米的切口完成操作，术后疤痕藏匿于腕纹内且并发症更少，术后恢复时间显著缩短。尽管微创手术技术要求较高且费用略高，但针对严重压迫、神经变性或伴随滑膜增生等情况效果更优，长期治愈率可达90%以上。
患者选择治疗方案时，需综合症状持续时间、职业需求及身体条件。轻度患者可先尝试支具固定、药物注射等保守治疗，无效后再评估小针刀；中重度病例或合并腕部结构异常者，应及时选择内镜或小切口手术。治疗后需配合康复训练，避免重复劳损动作，定期复查肌电图监测神经功能恢复情况。目前超声引导下针刀与微创手术的结合应用，为个性化治疗提供了更多可能。
