医保停缴后,个人账户余额仍可继续使用,但统筹报销待遇会受到影响,具体取决于断缴时间和当地政策。
医保停缴后,次月起无法使用国家统筹账户进行报销,门诊、住院等医疗费用需自费;但医保个人账户中的余额仍可正常用于购药、门诊看病等。若在停缴3个月内续缴,缴费次月即可恢复报销资格,且视为连续参保;若超过3个月才续缴,部分地区会设置3-6个月的待遇等待期,期间无法享受统筹报销,连续缴费年限也会被重置,但累计缴费年限不受影响,退休时仍可按累计年限(如男性25年、女性20年)申请终身医保待遇。医保停缴还会影响生育待遇(需分娩前连续缴费满9-12个月)和部分城市与社保挂钩的购房、落户资格。若停缴超过1年,补缴后需连续缴费满1年或6个月方可恢复报销。灵活就业人员可按当地政策申请补缴,但可能需缴纳滞纳金。建议参保人在3个月内完成续缴,避免保障空窗期;长期断缴可能导致报销额度降低或失去某些地方福利。若暂时失业,可通过灵活就业人员身份继续参保,或参加户籍所在地城乡居民医保以维持连续性。