三责医保外医疗费用责任险并非全赔,其赔付范围和规则如下:
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基础保障范围
该险种主要覆盖医保目录外的医疗费用,包括乙类药剩余的10%-20%费用及丙类药的全部费用(完全自费)。例如,甲类药全赔,乙类药90%赔,剩余部分及丙类药需自费。
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与三责险的独立性
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该险种为三责险的附加险,不与三责险共享保额或理赔额度。
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三责险仅赔偿医保内费用(甲类全赔,乙类90%,丙类不赔),医保外费用需额外赔付。
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自费药的报销规则
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未投保该险时,三责险通常仅赔付70%自费药,剩余30%需车主承担。
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投保后,医保外自费药可全额报销(如进口药、罕见病药等)。
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赔偿限制条件
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仅赔偿《交通事故人员创伤临床诊疗指南》及医保目录外的合理费用,超出部分(如特需医疗)不予赔付。
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需通过保险公司审核费用合理性,不合理或非事故导致的费用可能拒赔。
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总结 :该险种可有效补充三责险的不足,但需注意其独立性及报销限制,建议根据实际需求选择是否附加。