2025年进口药并非完全不进医保,部分进口药可报销,但多数仍不在医保目录内。
进口药是否能通过医保报销取决于是否被纳入国家医保药品目录,2025年部分进口抗癌药(如泰欣生、索马杜林等15种)及特定治疗药物被纳入医保目录,可按比例报销,但多数进口药仍属自费范畴。医保目录对药品分为甲类、乙类和丙类,甲类全额报销,乙类部分自付,而进口药品大多归为丙类,需全额自费。
医保报销政策存在地区差异,例如甘肃天水对高价进口药实行价差补偿规则,若进口药与国产药价差超1倍,患者需自付50%后按乙类比例报销,价差低于1倍则自付价差部分。医保报销需符合诊疗范围、医疗机构资质等条件,且在医保定点药店购买药品才能生效。商业保险可补充报销部分进口药,但需提前确认条款。
患者使用进口药时,需主动查询药品是否在医保目录内,优先选择目录内药物。定期关注国家医保局官网或地方医保政策更新,合理利用医保账户及补充商业保险,以降低医疗支出压力。