医保审核通常不会主动上门取证,但在特定情况下可能要求配合调查。具体如下:
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常规审核流程
大部分医保审核通过线上或电话完成,主要依据参保人提供的就诊、购药等记录进行,无需上门。
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特殊情况上门审核
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慢病复审 :如长期门诊慢特病患者,部分地区开通“上门办”服务,工作人员会到指定地点审核材料。
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复杂案件调查 :若涉及第三方责任认定、事故责任复杂等,可能要求公安、村居等部门提供证明,或由医保机构派员核实。
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参保人配合要求
若审核涉及个人情况(如意外伤害、长期医疗等),需主动提供相关证明材料,并配合调查。提供虚假信息可能导致审核失败。
总结 :医保审核以线上为主,仅限特定场景(如慢病复审、复杂案件)可能上门,建议参保人保留就医记录并主动配合必要调查。