心肌梗死治疗的核心是尽快开通阻塞血管、恢复心肌供血，主要手段包括药物溶栓、介入手术（PCI）和搭桥手术（CABG），同时需配合吸氧、绝对卧床等急救措施。黄金救治时间为发病后120分钟内，延误将大幅降低存活率。
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急救处理
- 立即停止活动，保持安静卧床，减少心肌耗氧。
- 舌下含服硝酸甘油（血压不低时）或嚼服阿司匹林（无禁忌证时），缓解症状并抑制血栓。
- 拨打急救电话（如120），优先选择胸痛中心绿色通道。若患者意识丧失，立即进行心肺复苏（CPR）。
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开通血管的三大方法
- 溶栓治疗：发病2小时内静脉注射纤溶酶（如尿激酶原），血管再通率超90%，适合无法快速进行介入治疗的场景。
- 介入治疗（PCI）：通过球囊扩张或支架植入疏通血管，成功率高，是首选方案。
- 搭桥手术（CABG）：对多支血管病变或介入失败者，移植健康血管绕过阻塞部位。
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长期药物治疗
- 抗血小板：阿司匹林联合氯吡格雷预防血栓。
- 调脂稳斑：他汀类（如阿托伐他汀）降低胆固醇，稳定动脉斑块。
- 保护心脏：β受体阻滞剂（如美托洛尔）减少心肌耗氧，ACE抑制剂（如赖诺普利）改善心功能。
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康复与预防复发
- 严格戒烟限酒，低盐低脂饮食，控制血压、血糖。
- 逐步进行心脏康复训练，定期复查心电图和冠脉造影。
提示：突发持续胸痛超过20分钟需高度警惕，切勿拖延就医。即使症状缓解，仍需专业评估以避免二次心梗。
