被柴犬咬了之后如果伤口在四天后仍然肿胀，这时候打破伤风针依然可能是必要的，尤其是当伤口较深或污染严重时。及时就医评估和处理是关键，医生会根据伤口情况和个人疫苗史决定是否需要注射破伤风疫苗。

了解破伤风的潜在风险至关重要。破伤风是由一种名为破伤风梭菌的细菌引起的疾病，这种细菌通常存在于土壤、灰尘和动物粪便中。狗咬伤可能会将这些细菌带入体内，特别是在伤口较深的情况下，因为这样的环境有利于破伤风梭菌繁殖。即使是几天后的伤口肿胀也不能忽视潜在的破伤风风险。

正确处理伤口对于预防感染至关重要。即使已经过去了四天，正确的伤口清洁与消毒仍应继续进行。使用肥皂水彻底清洗伤口，并用碘伏等消毒剂进行消毒，可以有效减少细菌数量，降低感染的风险。保持伤口干燥和清洁有助于加速愈合过程。

接下来，考虑到破伤风疫苗的有效性和安全性，接种疫苗是一个明智的选择。破伤风疫苗是预防破伤风最有效的手段之一，通常建议在受伤后尽快接种，尤其是在未完成全程免疫或者最后一次加强剂量超过十年的情况下。即使已经过了最佳接种时间（72小时内），接种疫苗仍然能够提供一定的保护作用。

除了破伤风疫苗外，根据具体情况可能还需要考虑其他治疗措施。例如，如果伤口出现明显的感染迹象（如红肿加剧、流脓等），可能需要使用抗生素来控制感染。密切观察伤口的变化，以及留意是否有发热或其他全身性症状出现，这些都是判断是否需要进一步医疗干预的重要指标。

虽然被柴犬咬伤四天后伤口仍然肿胀并不一定意味着必须打破伤风针，但鉴于破伤风的严重性和潜在威胁，咨询专业医生的意见是非常重要的。医生可以根据伤口的具体状况和个人的疫苗接种历史给出最适合的建议。不要自行决定是否需要接种疫苗，而应寻求专业的医疗指导以确保安全。