​​18岁青少年被中型犬咬伤手指后，若伤口较深或污染严重，且近5年内未接种破伤风疫苗，则需及时接种；若伤口表浅且已规范接种过破伤风疫苗（如儿童期完成5剂接种），通常无需额外注射。​​关键点在于伤口的深度、污染程度及个人免疫史。

1. ​​破伤风感染风险判断​​：破伤风杆菌是厌氧菌，深而窄的伤口（如犬齿咬伤）易形成缺氧环境，增加感染风险。若伤口被泥土、唾液污染或未及时清洗，风险更高。中型犬咬伤手指时，需观察是否穿透皮肤全层或伤及皮下组织。

2. ​​免疫接种史的核心作用​​：我国儿童免疫规划包含5剂含破伤风成分疫苗（4剂百白破+1剂白破），保护期通常为5-10年。18岁青少年若已完成全程接种且末次接种在5年内，体内抗体可有效中和毒素；若接种史不明确或超过5年，则需加强接种。

3. ​​伤口处理的优先级​​：立即用肥皂水和流动水交替冲洗15分钟，清除污染物和细菌，并用碘伏消毒。即使无需破伤风疫苗，彻底清创也能显著降低其他感染风险。

4. ​​就医评估的必要性​​：医生会综合伤口特征（如深度、坏死组织）、犬只疫苗接种状态及患者免疫史决定是否注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。若犬只未接种疫苗或健康状况不明，可能需联合狂犬病疫苗处置。

​​总结​​：破伤风预防需个体化评估，18岁青少年被咬伤后应优先彻底清创并核对免疫记录，不确定时尽早就医。破伤风致死率高但可防可控，科学处理是关键。