8-9岁儿童被土佐犬咬伤手指后，需根据伤口深度、污染程度及破伤风免疫史综合判断是否接种破伤风疫苗。若伤口较深、污染严重或破伤风疫苗加强接种已超过5年，则需立即注射破伤风疫苗。同时必须优先处理狂犬病暴露风险，因土佐犬属于烈性犬种，存在携带狂犬病毒的可能，需第一时间接种狂犬疫苗并彻底清创。

关键处理要点

1. 伤口紧急处理

   • 生理盐水冲洗+肥皂水交替清洗：持续冲洗15分钟以上，清除唾液和污染物，降低破伤风杆菌和狂犬病毒残留风险。
   • 消毒与包扎：使用碘伏或酒精消毒，避免密闭包扎以保持伤口透气，减少厌氧环境（破伤风杆菌易繁殖的条件）。

2. 破伤风疫苗必要性判断

   • 免疫史核查：若儿童已完成3剂及以上破伤风疫苗基础免疫（如百白破疫苗），且最后一剂在5年内，通常无需额外接种；若超过5年或免疫不全，需注射破伤风类毒素（TTCV）或破伤风免疫球蛋白（TIG）。
   • 伤口特征评估：土佐犬咬伤多为撕裂伤，若伤口深、有坏死组织或泥土污染，破伤风感染风险显著增加，需优先接种。

3. 狂犬病暴露处置优先级

   • Ⅲ级暴露处理：犬咬伤属于狂犬病最高暴露等级，需立即接种狂犬疫苗，并视情况注射狂犬病人免疫球蛋白（RIG）。
   • 十日观察法适用性：土佐犬若无法捕获观察，不可等待，需按规范完成全程疫苗接种。

4. 感染预防与后续护理

   • 抗生素使用：深部伤口可能继发细菌感染，医生可能开具阿莫西林等抗生素。
   • 体征监测：观察48小时内是否出现红肿加剧、发热或肌肉痉挛，警惕破伤风或败血症。

总结提示

儿童被烈性犬咬伤需同步关注狂犬病与破伤风双重风险。清创、免疫史核查、分级处置是核心原则，家长应紧急就医而非自行判断。若伤口出血量大或伤及骨骼、肌腱，需联合外科清创与疫苗接种，确保治疗全面性。