4-5岁儿童被威尔斯猫咬伤手指后，是否需要打破伤风疫苗取决于伤口深度、污染程度及患儿免疫接种史。浅表清洁伤口且已完成基础免疫的儿童通常无需接种，但存在深窄伤口、免疫不全或伤口接触泥土/锈迹等情况需立即就医注射疫苗。

1. 破伤风感染风险判断
   威尔斯猫咬伤的破伤风风险与伤口性质直接相关。牙齿造成的深穿刺伤（如深度超过1cm、出血量少、难以彻底冲洗）易形成厌氧环境，大幅增加破伤风梭菌繁殖概率。若咬伤后伤口暴露于土壤、粪便等污染源，或患儿近5年未接种破伤风类毒素加强针（如百白破疫苗），则需在24小时内注射破伤风免疫球蛋白或疫苗。

2. 紧急处理优先级
   立即用肥皂水冲洗伤口15分钟，碘伏消毒后保持开放状态（勿包扎）。观察猫的疫苗接种记录：若为家养猫且定期接种狂犬疫苗，可暂缓狂犬病暴露处置，但破伤风风险需独立评估。若无法确认猫的健康状态，建议同步进行狂犬病预防处置。

3. 儿童免疫接种状态核查
   我国儿童常规免疫程序包含4-6岁阶段的百白破疫苗加强针。已完成4剂基础免疫的儿童（包括1岁内3剂、1.5-2岁1剂），5年内被咬伤可不接种破伤风疫苗；若免疫史不全或超过5年未加强，则需根据伤口类型补种。

4. 就医指征与临床决策
   出现以下情况必须就医：伤口肿胀化脓、发热超过38℃、手指活动受限或48小时内未自行愈合。急诊医生会综合评估是否需要联合使用破伤风抗毒素与类毒素，并预防性开具抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）避免细菌感染。

提示：即使无需破伤风疫苗，所有动物咬伤均需持续观察72小时，每日用生理盐水清洁伤口并检查红肿情况。建议家长拍摄伤口每日变化照片，便于医生远程评估。