4岁儿童被鳄鱼咬伤手指需立即打破伤风疫苗。鳄鱼咬伤属于高风险的污染伤口，其口腔细菌可能携带破伤风梭菌，且伤口深、易形成缺氧环境，符合破伤风感染的典型条件。若儿童未完成破伤风疫苗全程接种，或最后一针接种超过5年，则必须紧急补种。

1. 破伤风感染风险与机制
   破伤风梭菌通过伤口缺氧环境繁殖并释放神经毒素，导致肌肉痉挛、呼吸困难等致命症状。鳄鱼咬伤的伤口通常深且不规则，口腔细菌（如厌氧菌）污染率高，可能加速感染进程。即使伤口表面轻微，鳄鱼牙齿残留的污物或组织坏死也可能增加风险。

2. 疫苗接种的优先级与时效性
   根据我国免疫规划，4岁儿童应已完成4剂次百白破疫苗接种（3月龄、4月龄、5月龄、18月龄）。若接种记录完整且最后一针在5年内，可暂不补种；若接种史不明确或超过5年，需在受伤后24小时内注射破伤风免疫球蛋白（TIG）或破伤风抗毒素（TAT），并视情况追加疫苗。

3. 紧急处理与医疗干预
   鳄鱼咬伤后需立即用肥皂水和流动清水冲洗伤口15分钟以上，去除唾液和污染物；用碘伏消毒并止血，避免包扎过紧导致缺氧。就医后需清创探查，排除骨折或神经损伤，并评估是否需抗生素预防继发感染（如气单胞菌等水生细菌）。

4. 后续观察与护理要点
   注射疫苗后需监测过敏反应（如皮疹、呼吸困难），并观察伤口红肿、渗液情况。若出现张口困难、肌肉僵硬等早期破伤风症状，需立即住院治疗。家长应确保儿童完成后续疫苗补种，并避免伤口接触污水。

提示：鳄鱼咬伤具有高致病风险，切勿因伤口表浅而延误治疗。及时就医、规范清创和疫苗接种是预防破伤风的关键。若无法确认儿童接种史，建议默认按需接种疫苗以降低风险。