2-4岁儿童被大型流浪狗咬伤手指后，若伤口较深或污染严重，需立即接种破伤风疫苗；若免疫接种史不完整或超过5年未加强，也建议接种。同时必须优先处理狂犬病暴露风险，及时注射狂犬疫苗并彻底清创。

1. 伤口深度与污染程度决定必要性
   手指被大型流浪狗咬伤后，若伤口较深、出血量大或混入泥土等异物，破伤风杆菌感染风险显著增加。此时需接种破伤风疫苗或免疫球蛋白，尤其当伤口未及时规范处理时。

2. 免疫接种史是关键评估因素
   儿童若未完成基础免疫（通常需5针破伤风疫苗），或最后一剂加强针超过5年，即使伤口较浅也建议接种。流浪狗咬伤属于高暴露风险，免疫保护不足时需补种。

3. 狂犬病防控优先级更高
   流浪狗携带狂犬病毒风险极高，咬伤后必须第一时间彻底冲洗消毒伤口，并全程接种狂犬疫苗。破伤风预防需与狂犬病暴露处置同步进行，不可延误。

4. 年龄特殊性与就医 urgency
   2-4岁儿童免疫系统较弱，且手指神经血管密集，感染易扩散。即使伤口看似轻微，也需尽早就医由专业医生判断，避免并发症。

破伤风疫苗的接种需结合伤口特征与免疫史，但流浪狗咬伤后狂犬病预防是绝对优先项。家长应立即带孩子就医，同步处理两类疫苗需求，切勿自行判断延误治疗。