青壮年被马尔济斯犬咬伤手指是否需要打破伤风疫苗，取决于伤口深度、是否为厌氧环境及既往免疫史。若伤口较浅且已规范清洁消毒，通常无需接种；但深而窄的伤口（如穿刺伤）或存在坏死组织时，需在24小时内接种破伤风疫苗以预防感染风险。

分点论述

1. 伤口类型决定风险等级
   表皮擦伤或浅层划伤（可见出血但未深入真皮层），通过肥皂水冲洗15分钟并消毒后，破伤风梭菌难以在氧气充足环境下存活，感染风险极低。若伤口深且窄（如犬齿贯穿伤）、伴有泥土或异物污染，则需立即就医并评估疫苗接种必要性。

2. 破伤风疫苗的核心作用
   破伤风疫苗通过激发抗体中和毒素，对已存在的感染无治疗作用，仅用于预防。青壮年若近5年内完成全程免疫（3剂基础+2剂加强），咬伤后无需额外接种；若免疫史不明确或超过10年未加强，则需补种。

3. 规范处理优先级高于疫苗接种
   被咬后应第一时间用流动清水和肥皂交替冲洗伤口15分钟，挤出污血，再用聚维酮碘或过氧化氢消毒。及时处理可清除90%以上的病原体，显著降低感染风险。

4. 需同步评估狂犬病暴露风险
   即使马尔济斯犬已接种狂犬疫苗，仍建议根据犬只健康状况（如是否出现异常行为）和伤口暴露等级，由医生判断是否需要接种狂犬疫苗。中国属于狂犬病高风险地区，暴露后预防不可忽视。

总结提示

被宠物咬伤后，优先彻底清创并观察伤口形态，结合自身免疫史综合判断破伤风疫苗接种需求。若伤口深、污染重或无法自行处理，务必24小时内就医，避免延误治疗时机。