婴幼儿被西高地犬咬伤手指是否需要打破伤风疫苗取决于伤口深度、污染程度及免疫状态。若伤口较深（超过1cm）、存在异物污染或婴幼儿未完成破伤风疫苗基础免疫（如未接种百白破疫苗），则需在24小时内接种破伤风疫苗；若为浅表伤口且已完成免疫程序，通常无需额外接种。

1. 伤口评估与处置原则
   立即用肥皂水冲洗伤口15分钟，碘伏消毒。若伤口呈现深窄形态（如犬齿咬痕穿透真皮层）、边缘不规则或存在泥土/唾液污染，需就医清创并评估破伤风感染风险。西高地犬咬伤手指常见于婴幼儿抓握犬只时，需特别注意指关节、甲床等易残留细菌的部位。

2. 破伤风免疫状态判断

   • 已全程接种百白破疫苗：若婴幼儿按计划完成4剂百白破疫苗接种（3、4、5月龄及18月龄），体内抗体可维持5-10年，浅表咬伤无需补种。
   • 免疫不全或超5年未加强：若接种史不明确或最后一剂超过5年，需注射破伤风类毒素疫苗（TAT或TIG）。

3. 犬只健康与狂犬病风险
   西高地犬若定期接种狂犬疫苗且无异常行为（如流涎、攻击性增强），传播狂犬病风险较低，但仍需按暴露后预防流程接种狂犬疫苗。破伤风与狂犬病防护需同步进行，二者无冲突。

4. 特殊情形处理
   合并糖尿病、免疫缺陷疾病的患儿，即使轻微咬伤也建议接种破伤风疫苗。若伤口出现红肿、渗液或婴幼儿出现肌肉僵硬、咀嚼困难等症状，需立即就医排查破伤风感染。

提示：任何犬咬伤均应优先完成狂犬病暴露预防，同时结合伤口特点与免疫史综合判断破伤风接种必要性，建议尽早就医由专业医师评估处置方案。