异地医保备案后结算流程可分为直接结算和手工报销两类,具体如下:
一、异地医保直接结算流程
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备案办理
通过国家医保服务平台APP、小程序或参保地经办机构窗口完成备案,领取《异地就医备案表》。
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就医时直接结算
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门诊/急诊 :持医保电子凭证或社保卡在异地已开通直接结算的定点医疗机构就医,费用直接由医保支付。
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住院 :需提前办理住院手续并缴纳押金,出院后由医保统筹基金支付部分费用,个人承担自负部分。
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结算材料
出院后需提供《异地就医医保费用明细单》和备案表,由医院存档。
二、异地医保手工报销流程
适用于未开通直接结算的参保人员:
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急诊就医
在异地定点医院急诊后,直接持医保卡或社保卡回参保地报销。
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住院/门诊非急诊
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收集门诊发票、住院费用明细单、医保支付凭证等材料。
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持材料至参保地医保经办机构办理报销,按政策比例获得补偿。
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三、注意事项
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备案时效 :异地安置人员需提前电话咨询就医地医保部门,确认备案流程。
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费用查询 :可通过“国家医保服务平台”APP查询异地可结算的医疗机构名单。
以上流程需根据就医地医保政策执行,建议提前咨询当地医保部门确认细节。