云南居民医保住院报销比例根据参保类型、医院等级及地区政策有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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住院报销比例
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普通门诊 :按病种分级别,村卫生室60%、镇级40%、二级医院30%、三级医院20%
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住院费用 :起付线后按级别补偿,昆明市及省级30%、地级市50%、镇级70%
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大病保险 :个人累计自付2万-3万元报销50%、3万-4万元60%、4万-5万元70%、5万-15万元80%
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特殊群体优惠
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持有《农村特困户救助证》等证件的参合人员可免住院起付线
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学生、儿童、老年人等特定人群在部分城市(如昆明)的报销比例更高,例如三级医院55%-65%、二级医院60%-65%
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二、起付线与最高支付限额
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起付线 :按医院等级设定,一级100元、二级300元、三级600元
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最高支付限额 :全省统一为1.5万元,超过部分进入大病补充医疗保险报销
三、其他注意事项
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门诊慢性病报销
- 26类慢性病(如糖尿病、高血压等)按住院待遇享受报销
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生育保障
- 参合孕产妇住院分娩可获400元一次性补偿(限价收费政策)
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地区差异
- 不同州市(如昆明、安宁、玉溪)具体比例可能略有差异,建议咨询当地医保部门
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体执行以参保时当地医保规定为准。