年轻人的医保可以给老人用,但需满足一定条件,通过办理“家庭共济”实现,不仅能为家庭节省开支,还能让医保资源得到更合理的利用。
年轻人医保给老人使用需满足两个关键前提。其一,父母、配偶、子女等家庭成员要参加基本医保,涵盖职工医保和居民医保。其二,参保人要办理职工医保个人账户家庭共济。比如李明儿子生病就医购药需个人负担100元,李明办理家庭共济后,儿子就能用李明职工医保个人账户余额支付。
办理“家庭共济”并不复杂。参保人可通过国家医保服务平台APP地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块线上办理,部分特殊群体还能在线下医保大厅办理。
并非所有家庭成员都能使用“家庭共济”。只有办理了相关业务的家庭成员才可享受。像李明妈妈、儿子和岳父,只有与李明办理了家庭共济的儿子能用其个人账户余额。并且家庭共济成员不包含配偶的父母,被共济人不能享受共济人的医保报销待遇。
就医购药时必须使用患者本人的医保卡。家庭共济“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱。若不使用本人医保卡就诊,属于“冒名就医”,轻则暂停医疗费用联网结算,重则构成违法犯罪。
一些特殊情况也有相应规定。如家里老人行动不便,子女可帮他们代买药,但需使用服药者本人医保卡,并出示委托人和受托人的身份证明。
2025年医保个人账户家庭共济政策还有新变化。共济范围扩展,不再仅限本人,配偶、子女、父母全都能用医保余额;支付项目也增加,比如为家人缴纳城乡居民医保费用、定点药店购药、支付疫苗接种费用等。但要注意,禁止出租出借医保卡给非亲属,购买保健品、化妆品等也违规。
使用医保家庭共济功能要注意提前规划,了解当地政策规定。例如深圳,参保人只要医保个人账户有余额,无需超过特定金额,即可按规定为亲属使用,且绑定家庭通道后实时生效,还可支付门诊/住院自付费用、药店购药、代缴医保费等。
医保改革是动态的过程,无论是年轻人还是老年人都会从中受益。年轻人应积极了解并运用医保家庭共济政策,在为家人增添保障的也能让医保资金发挥更大作用。