2025年医保丙类目录聚焦高价创新药与进口药，通过商业保险实现部分费用覆盖，重点包括肿瘤靶向药、罕见病特效药及CAR-T疗法等，患者自费压力有望缓解但需提前配置商保。
医保丙类目录作为医保甲类、乙类的补充，专门纳入临床价值高但超出“保基本”定位的药品，如高价进口药、创新靶向药及罕见病特效药（如CAR-T疗法）。该目录由国家医保局牵头制定，首批预计纳入132种新药，采用“不计入自费率指标、按项目付费”等政策降低患者负担，但药品仍需通过商业保险报销，全自费属性未变。
纳入丙类目录的药品需满足三大核心标准：创新程度高（如原研生物制剂）、临床价值显著（经临床验证有效）、患者获益明确（针对重大疾病需求）。例如，癌症领域的CAR-T细胞治疗、针对遗传性疾病的酶替代疗法均属于重点覆盖范围，且目录动态调整机制将与医保甲乙类同步，同步更新至最新治疗手段。
患者使用丙类目录药品时，直接购买仍需全款支付，但可通过商业保险（如百万医疗险、高端医疗险或惠民保）按比例报销。例如，百万医疗险通常覆盖70%-90%的外购药费用（免赔额后），中高端医疗险则扩展至私立医院及特需部。未购买商保的患者需自行承担全额费用，因此提前配置保险成为获取政策红利的关键。
医保丙类目录的实施解决了DRG改革下医院开药限制问题，医生可更自由处方高价创新药，但患者仍面临经济压力。由于医保基金优先保障基础医疗，丙类目录通过“不强制降价+商保支付”平衡药企与患者需求，确保创新药市场稳定，同时推动商业保险渗透，形成“医保基础保障+商保补充”模式。
若需使用丙类目录药品，建议优先检查现有商保是否涵盖外购药责任；无商保者应尽快投保百万医疗险（如蓝医保好医好药版）或中高端医疗险。可通过“国务院客户端”“医保服务平台”等官方渠道查询药品是否属于丙类目录，并持续关注医保局政策更新，必要时咨询专业保险顾问定制保障方案。
