线上买药大多不能用医保卡，主要受政策、系统、监管等多方面因素限制，不过部分地区已在试点相关功能。
医保政策方面，医保卡使用范围通常限定在医保定点医院和药店，线上购药平台大多未被纳入医保定点，因此无法直接用医保卡支付。这是确保医保资金安全合理使用的必要举措。
系统对接复杂是一大阻碍。医保支付需与网上购药平台深度整合，涉及数据安全、技术支持及协调工作，目前推进速度较慢，未全面实现对接。
严格的监管要求也致使线上购药使用医保卡受限。药品作为特殊商品，其销售使用受严格监管，网上购药平台要在药品来源、质量控制、配送环节等满足监管部门要求，医保部门审核其合规性时格外谨慎，尤其针对处方药管理更严。
地区差异明显。部分城市如深圳、温州、黑龙江、广州、杭州等地已开展网上购药医保支付试点，但全国未统一，大部分地区仍不支持。
还有用户体验和信任度问题。部分用户对网上购药信任度低，担忧药品质量与配送问题，医保部门推行相关政策时会考虑公众信任度，确保政策真正惠及民众。
目前线上购药使用医保卡存在诸多限制。不过未来随着技术进步和政策完善，有望逐步实现更广泛的线上医保购药服务。消费者选购药品时，当下建议优先选择正规医保定点药店或医院保障用药安全及医保权益。
