2025年山西省城乡居民医保个人缴费标准为每人每年400元,财政补助标准为每人每年670元,集中缴费期截至2025年2月25日,逾期需全额承担费用并设置3个月待遇等待期。
2025年山西医保针对城乡居民和职工分别制定了差异化政策。城乡居民医保实行“个人缴费+财政补助”模式,个人缴费400元,财政补助提升至670元,总筹资标准为1070元,较上年增加50元。参保可通过微信、支付宝、电子税务局等线上渠道或银行、社区服务中心线下办理。逾期未参保将取消财政补助,个人需缴纳1070元,并面临3个月待遇等待期,断保后再参保需重新累计年限。
企业职工医保费率调整为企业6.5%、个人2%,灵活就业人员费率降至8.5%;退休人员待遇显著提升,门诊报销比例达80%,年度限额提至1万元,住院三级医院报销比例增至92%。职工医保个人账户共济范围扩大至配偶、子女、父母,可用于支付家庭成员医疗费用。
针对连续参保群体设置奖励机制:连续参保4年后,每多缴一年大病保险限额增加3000元,累计最高可提升8万元;反之,断保将降低大病支付限额且增设待遇等待期。新生儿参保允许在出生后90天内办理,自出生日起即可享受报销。需注意,2025年集中缴费期至2月25日止,逾期待遇受影响。
参保人需根据自身情况选择参保类型,合理规划缴费时间以享受完整保障。线上、线下多元化渠道便捷办理,首次参保或户籍变动需提前准备材料核实资格。