重庆居民医保确实有基金支付机制,主要包括基本医保统筹基金和大病保险基金两部分,政策范围内住院报销比例稳定在70%左右,门诊特病及大病保险还可进一步减轻医疗负担。
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基本医保基金支付:覆盖住院和门诊待遇。住院报销比例一档和二档参保人均为70%左右,年报销限额分别为8万元和12万元;普通门诊在一级及以下医院报销60%(年限额300元/一档、500元/二档),二级医院报销40%。门诊特病(如高血压、糖尿病)报销比例40%-80%,年限额1000元起。
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大病保险基金补充:起付线18797元,超起付线部分报销60%,年限额20万元。连续参保满4年可提高支付限额,特困人员等群体享受倾斜政策。
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财政与个人共担筹资:2025年个人缴费一档400元/年、二档775元/年,财政补助670元/人·年,共同注入医保基金池保障支付能力。
参保人通过基金支付可大幅降低医疗费用压力,建议按时缴费以享受连续参保激励政策。