铁路医保是铁路系统为职工提供的专属医疗保险，属于企业内部独立保障制度，具有高报销比例（如门急诊报销80%、住院部分档次达100%）、覆盖配偶及子女、可灵活选择参保方式等核心特点，并已逐步向地方医保统筹过渡。
铁路医保专为解决铁路职工医疗需求设立，其保障范围涵盖基本医疗、门急诊、住院、手术、康复及特殊疾病（如艾滋病、肝炎）治疗，尤其注重低收入群体保障，门急诊报销达80%，住院费用根据档次最高可报销100%。参保对象包括职工本人及家属（配偶、子女），支持单职工参保、家庭参保等多种模式。
与传统地方医保不同，铁路医保曾作为独立体系存在，由企业自建机构管理，定点医院集中于铁路系统内医疗机构，职工仅能在指定医院使用医保卡结算。但近年来政策调整显著，全国多省市推进铁路医保并轨地方统筹，如川黔线设25个采集点升级信息系统，洛阳正骨医院等三甲医院开通铁路医保联网结算，参保职工可通过社保卡在任意定点机构就医购药。
铁路医保的报销机制包含基础医疗及补充医疗保障。基础部分中，住院起付线各地有差异（如黑龙江630元/次），甲类药物在职职工报销85%、退休90%，乙类需自付后按比例结算；年度最高支付3.6万元，超出部分进入大病保险。部分地区提供额外补助（如邯郸铁路800元/年医疗补助需先动用个人账户400元）。
随着铁路系统改革深化，医保政策正持续优化。定点医院范围扩大、系统智能化升级、与地方政策衔接等举措提升便捷性，但原有企业福利（如免费挂号、跨地域医院互通）逐步退出历史舞台。当前参保者需关注地方医保局发布的最新动态，并激活社保卡金融功能保障补助发放。综合来看，铁路医保兼具专业性、灵活性与普惠性，未来有望在统筹管理下实现更高保障效能。
