上海医保用完自付多少

上海医保用完后,个人需支付的部分取决于医保政策中的报销比例和年度支付限额。以下是详细说明:

  1. 年度支付限额
    上海职工医保的年度支付限额为63万元(2024年7月1日起实施),超过该限额的部分仍按规定报销80%。

  2. 起付线

    • 门诊起付线为1500元,住院起付线根据医疗机构等级有所不同,一般为50元至1500元不等。
  3. 报销比例

    • 职工医保:门诊报销比例为70%-90%,住院报销比例为85%-92%;居民医保:门诊报销比例为50%-80%,住院报销比例为60%-90%。
  4. 自付比例

    • 如果医疗费用超过年度支付限额,超出部分需个人支付20%。
    • 未超过年度支付限额的情况下,根据具体医疗机构的报销比例,个人需支付剩余部分。例如,三级医院住院未超过限额,个人需支付10%-15%的费用。
  5. 特殊情况

    • 对于连续参保满4年的居民医保参保人员,每多缴一年,大病保险最高支付限额提高3000元,但总额不超过当年最高支付限额的20%。

当上海医保用完后,个人需支付的费用取决于年度支付限额、起付线和报销比例。若超出支付限额,需自付20%;若未超出,则根据报销比例计算自付部分。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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