家庭共济可以“共济”职工医保个人账户资金,但被共济人不能直接享受共济人的医保报销待遇,而是根据自身参保类型享受对应医保待遇,如参加职工医保的享受职工医保待遇,参加居民医保的享受居民医保待遇。
家庭共济政策旨在通过共享职工医保个人账户资金减轻家庭成员医疗费用负担。共济范围已从最初的配偶、父母、子女扩大至近亲属,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女,但配偶的父母除外。操作上,参保人可通过国家医保服务平台App或线下渠道办理共济绑定。
就医时必须使用患者本人医保卡,确保“本人参保,本人享受待遇”。共济资金仅用于支付患者就医购药时的个人自付部分,无法替代本人医保报销。例如,被共济人参加居民医保时,住院或门诊费用仍按居民医保政策报销,仅能使用共济账户余额支付个人承担部分。特殊群体如老年人可在线下办理绑定手续。
家庭共济是个人账户资金的共享机制,而非医保待遇的直接转移。使用时需明确区分“共济钱”与“共济卡”,确保合规操作。建议参保人提前咨询当地医保部门,了解具体范围及流程。