伴有血脂异常的高血压患者需谨慎用药，某些降压药可能加重血脂问题，优先选择对脂代谢无影响的药物如CCB、ACEI/ARB等，避免使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等不利选择。
服用降压药时，药物可能通过影响脂质代谢或与降压机制冲突加重血脂异常，需根据合并症调整方案。例如，噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）会导致血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，长期使用可能削弱降压药的协同作用，因此需谨慎使用或替换为其他类型药物。β受体阻滞剂可能因抑制代谢而间接影响血脂，尤其在未控制心率的情况下可能加剧动脉粥样硬化风险。相比之下，二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如氨氯地平）和ACEI/ARB（如氯沙坦、缬沙坦）不影响脂质代谢，可作为优先选择，后者还能通过阻断血管紧张素Ⅱ生成，协同改善血管功能。
高盐、高脂、高糖及刺激性饮食可能通过升高血压或加重胰岛素抵抗间接恶化血脂异常，患者应严格控盐（每日<5克）、减少动物内脏及油炸食品摄入，同时坚持运动、控制体重。吸烟与酒精会刺激交感神经并加速动脉硬化，需彻底戒烟并限制酒精摄入。需定期监测血压、血脂及肝肾功能，避免利尿剂与ACEI/ARB联用导致高钾血症，并警惕药物相互作用风险（如麻黄碱、甘草制剂等可能升高血压）。特殊人群如老年单纯收缩期高血压或合并冠心病者，需在医生指导下联合用药（如CCB+ACEI/ARB+小剂量利尿剂），注意个体化调整剂量以平衡降压效果与代谢安全性。
