高血压肾病患者的5年生存率约为50%-70%，10年生存率约30%-40%，关键影响因素包括肾功能分期、血压控制水平及并发症管理。早期干预可显著延长生存期，终末期肾病患者需依赖透析或肾移植维持生命。
一、肾功能分期与预期寿命
- 1-2期患者（肾小球滤过率≥60ml/min）：通过规范治疗，寿命接近正常人群，10年生存率超80%
- 3期患者（GFR 30-59ml/min）：5年生存率约60%，需严格控制血压（<130/80mmHg）
- 4-5期患者（GFR<30ml/min）：5年生存率降至40%以下，进入尿毒症期后需每周3次透析维持
二、关键预后影响因素
• 血压控制：收缩压每降低10mmHg，肾功能恶化风险下降20%
• 蛋白尿水平：24小时尿蛋白>1g者，肾功能衰退速度加快3-5倍
• 合并症管理：合并糖尿病者平均生存期缩短4-7年
• 治疗依从性：规范用药患者较不治疗者寿命延长8-12年
三、终末期治疗选择
- 血液透析：5年生存率约35%-40%，主要死因为心血管并发症
- 腹膜透析：早期生存率略高于血透，但5年后差异缩小
- 肾移植：成功移植后10年生存率达60%，显著优于透析治疗
定期监测肌酐、尿素氮等指标，早期干预可延缓肾病进展。建议高血压患者每3-6个月检查尿微量白蛋白，确诊肾病后需将血压严格控制在130/80mmHg以下。
