糖尿病患者即使尿中出现蛋白，其尿糖水平也可能不升高，关键取决于肾糖阈变化及肾功能受损程度，需结合血糖、尿微量白蛋白等综合判断。
糖尿病肾病患者可能出现尿糖与尿蛋白并存的状况，但并非所有患者必然伴随尿糖升高。肾功能受损时，葡萄糖重吸收能力下降导致尿糖阳性，而糖尿病肾病往往因长期高血糖引发肾小球硬化，使肾糖阈升高，反而抑制尿糖排出。若患者血糖显著超标但尿糖阴性，则需警惕肾糖阈异常升高，可能与肾病进展有关。肾小管病变直接影响葡萄糖重吸收效率，即便血糖正常也可能出现尿糖，此类“肾性糖尿”在家族遗传或慢性肾病中较为常见。妊娠期女性因激素水平波动常伴肾糖阈下降，即便血糖轻微上升也会导致尿糖阳性。若合并服用SGLT2抑制剂等降糖药，即使血糖控制良好，尿液中葡萄糖排泄增加，尿糖也会呈阳性反应。长期糖尿病肾病患者即使血糖平稳，肾小管损伤可能导致尿糖持续存在。部分细菌分解葡萄糖、尿液存放时间过长或药物干扰等因素，也会造成假阴性或假阳性结果，需排查干扰因素。糖尿病肾病患者需定期检查尿微量白蛋白与肌酐比值，若尿糖异常，需结合多项指标评估肾功能及药物影响，排除感染、药物干扰等异常情况，制定精准降糖和保护肾脏的综合治疗方案。
