甲亢患者手术适应症主要包括药物治疗无效或副作用大、甲状腺肿大明显压迫周围组织、疑似或确诊甲状腺癌、妊娠期甲亢控制不佳等情况。
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药物治疗无效或副作用大
部分甲亢患者对抗甲状腺药物(如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶)反应不佳,或出现严重过敏、肝功能损害等副作用,此时手术可作为根治性治疗手段。 -
甲状腺肿大压迫症状明显
当甲状腺显著肿大(如Ⅲ度以上),可能导致气管受压(呼吸困难)、食管受压(吞咽困难)或喉返神经受压(声音嘶哑),手术能有效解除压迫。 -
疑似或确诊甲状腺癌
若甲亢合并甲状腺结节,且穿刺活检提示恶性可能,或已确诊甲状腺癌,需手术切除病灶并清扫淋巴结,避免癌症进展。 -
妊娠期甲亢控制困难
妊娠女性若药物无法稳定控制甲亢,或需大剂量药物可能影响胎儿,可在孕中期(4-6个月)选择手术,降低母婴风险。 -
其他特殊情况
如甲亢性心脏病病情危重、患者对药物治疗依从性极差,或合并其他需手术的甲状腺疾病(如甲状旁腺功能亢进),也可考虑手术干预。
总结:手术是甲亢的重要治疗方式,但需严格评估适应症,权衡获益与风险。术后需监测甲状腺功能,及时补充激素,避免并发症。