胆囊壁增厚合并胆囊结石是否需要手术，主要取决于症状严重程度、并发症风险及患者个体情况。若出现反复腹痛、发热、黄疸等急性症状，或存在胆囊癌高危因素（如壁厚＞4mm、结石＞3cm），通常建议手术切除胆囊；若无症状且无高危特征，可优先观察随访。
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需手术的常见情况
- 急性胆囊炎发作：胆囊壁增厚伴随剧烈右上腹痛、发热、恶心呕吐，提示感染或化脓，需急诊手术（腹腔镜胆囊切除术）。
- 慢性炎症或功能丧失：长期胆囊壁增厚导致胆囊萎缩、失去收缩功能，易引发反复感染或胰腺炎，建议择期手术。
- 高危癌变迹象：胆囊壁不均匀增厚、合并胆囊息肉＞1cm、瓷化胆囊（胆囊壁钙化）等，需尽早切除以预防恶变。
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可暂缓手术的情况
- 无症状且无并发症：偶然发现的胆囊壁轻度增厚（＜3mm）和小结石，可每6-12个月超声随访。
- 基础疾病风险高：高龄或合并心、肺功能不全者，需权衡手术耐受性，优先保守治疗（如控脂饮食、药物溶石）。
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手术方式与注意事项
- 腹腔镜手术（首选）：创伤小、恢复快，适合多数患者；若胆囊粘连严重或怀疑癌变，需中转开腹。
- 术后管理：切除后可能出现腹泻、脂肪消化不耐受，建议低脂饮食并补充胆汁酸制剂。
总结：胆囊壁增厚与结石是否手术需综合评估风险与获益。有症状或高危患者应积极干预，无症状者定期监测即可。具体方案需由肝胆外科医生根据检查结果（如超声、CT）个性化制定。**
