二次报销，无单独缴费

大病医疗保险是中国医疗保障体系中的重要组成部分，其规定主要包含以下几个方面：

一、参保范围与待遇标准

1. 参保对象

   城乡居民医保、职工医保均包含大病保险，无需单独缴费，与基本医保“绑定”。

2. 保障范围

   重大疾病主要包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等20种疾病，以及重大器官移植术、终末期肾病等。

3. 报销比例与起付线

   • 起付线 ：根据地区政策不同，起付线金额有所差异。例如：

     • 北京市2023年标准为1.5万元；

     • 安徽省分为三档，起付线分别为1.5万、5万、10万元；

     • 广州市职工医保起付线为2000元，城乡居民医保为1.8万元。

   • 报销比例 ：超过起付线部分按比例报销，通常为60%-80%，具体由地区政策确定。

二、报销流程与材料

1. 报销流程

   先通过基本医保报销，剩余合规费用纳入大病保险报销范围，无需单独申请。

2. 所需材料

   包括住院发票、费用清单、诊断证明、出院证等。

三、特殊政策与注意事项

1. 年度最高支付限额

   各地政策不同，例如上海市2023年最高支付限额为45万元，广州市职工医保为40万元。

2. 家庭灾难性医疗支出保障

   通过基本医保和大病保险累计报销后，个人自付费用仍可能超过家庭年人均可支配收入，此时可获得医疗救助。

3. 异地就医报销

   部分地区支持异地就医实时结算，具体需根据参保地政策确认。

四、其他说明

• 乙类药品/耗材自付比例 ：使用乙类药品个人自付5%，诊疗项目10%，进口耗材20%；

• 孕产妇保障 ：孕产妇住院分娩及相关医疗费用纳入医保支付范围。

以上政策以2025年最新文件为准，具体细节请咨询当地医保部门。