台州大病医保的办理流程如下:
一、办理条件
所有参加基本医疗保险(城镇职工医保或城乡居民医保)的参保人员,均可享受大病医保待遇,无需额外购买保险。
二、申请材料
需携带以下材料:
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基础材料 :身份证原件及复印件、基本医疗保险诊疗手册、诊断证明书、住院发票、出院证等。
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门诊特定病种申请 :肝硬化等23种门诊慢性病需额外提交申报材料,每年5月、11月到指定医院医保科填写申请表。
三、办理流程
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医院初审 :住院或门诊就医后,立即向医院医保科提交材料进行初审。
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经办机构审核 :初审通过后,信息报送至各城镇医疗保险经办机构审核。
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待遇生效 :审核通过后,次年7月、1月起享受门诊慢性病待遇。
四、报销规则
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门诊报销 :门诊合规费用超过基本医疗保险起付线后,大病医保可报销90%,个人负担10%。
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住院报销 :在基本医疗保险最高支付限额以上部分,大病医保再报销90%。
注意事项
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申请门诊特定病种需每年按时办理,逾期可能影响待遇享受。
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大病医保与基本医疗保险合并实施,无需重复参保。