透析患者全身瘙痒在医学上称为尿毒症性瘙痒或慢性肾脏病相关性瘙痒(CKD-aP),主要由毒素蓄积、钙磷代谢紊乱、皮肤干燥等因素引发,是终末期肾病的常见并发症之一。以下是具体原因及应对要点:
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毒素蓄积
透析无法完全替代肾脏功能,体内尿素、肌酐等代谢废物持续刺激皮肤神经末梢,尤其在皮下沉积时瘙痒加剧。部分患者皮肤可见"尿毒霜"(白色结晶沉积)。 -
钙磷失衡与甲旁亢
高血磷和继发性甲状旁腺功能亢进导致钙盐沉积于皮肤,引发顽固性瘙痒,常伴随骨痛、血管钙化等症状。需通过低磷饮食、磷结合剂及调节PTH水平改善。 -
皮肤屏障破坏
透析时水分流失、皮脂分泌减少导致皮肤干燥脱屑,加重瘙痒。建议使用无刺激保湿剂,避免频繁热水洗浴。 -
其他诱因
包括透析材料过敏、合并糖尿病神经病变、贫血缺氧等,需排查过敏原并控制基础疾病。
及时调整透析方案(如增加滤过频率)、规范用药(如加巴喷丁止痒)及皮肤护理可显著缓解症状。若瘙痒持续需复查血钙磷、PTH等指标,针对性干预。