胆囊结石的鉴别诊断需结合症状、影像学及实验室检查,常见需区分的疾病包括胃病(如胃溃疡、胃炎)、胆总管结石、胰腺炎、胆囊癌及肝癌等。
胆囊结石的典型表现为右上腹疼痛、恶心呕吐,但需与其他消化系统疾病区分:
- 胃溃疡或胃炎:疼痛多与进食规律相关,胃溃疡常在春秋季节发作,胃炎则伴消化不良、嗳气等症状,胃镜检查可确诊。
- 胆总管结石:除腹痛外可能引发黄疸,影像学检查(如超声、CT)可定位结石位置。
- 慢性胰腺炎:疼痛向左肩放射,影像学或胰胆管造影有助于诊断。
- 胆囊癌或肝癌:胆囊癌进展快伴黄疸及右上腹硬块,肝癌则可能有肝大、甲胎蛋白升高,需穿刺或CT确诊。
诊断时,症状结合超声为首选,CT、MRI辅助评估复杂情况,最终需综合病史与检查结果精准鉴别。