医保重大疾病补贴主要包括以下四类,覆盖不同参保群体和支付场景:
一、社会医保大病统筹
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适用对象 :所有参保人员
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支付规则 :住院及门诊特定项目费用超过医保统筹最高支付限额(通常为10-15万元)后,按比例报销。
二、补充医疗保险(二次报销)
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适用对象 :医保报销后自付费用超过一定比例(如5%-10%)的人群
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支付规则 :按90%-95%比例支付,例如累计自付费用达15万元时触发。
三、大病医疗救助
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适用对象 :低保、特困供养、重残人士及重大疾病患者
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支付规则 :无起付线,全额或按比例(如90%)支付,最高限额通常为10-15万元。
四、职工大额医疗补助
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适用对象 :城镇职工基本医疗保险参保人员
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支付规则 :医保最高支付限额(如11万元)后,按90%比例支付,年度累计最高不超过49万元。
注意事项 :
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各类补贴需在医保结算后申请,部分需提供医疗费用明细及医保单据;
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补助标准可能因地区政策调整,建议咨询当地医保部门。