人在外地生病住院时,医保报销的关键在于提前备案、选择定点医院、持卡结算或垫付后回参保地报销。 具体流程如下:
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备案登记
就医前需通过“国家医保服务平台”APP、参保地医保经办机构或电话(急诊需住院3日内申报)办理异地就医备案,提交身份证、社保卡等材料。备案成功后,系统将同步至就医地定点医院。 -
就医与结算
- 直接结算:若就医地与参保地联网,住院时出示医保卡或电子凭证,出院时仅支付自费部分,医保费用由医院与医保机构结算。
- 垫付报销:未联网地区需全额垫付医疗费,保留原始发票、费用清单、病历、出院证明等材料,1个月内携资料回参保地医保窗口办理报销。
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材料与注意事项
报销需准备:身份证、医保卡、住院发票(原件)、费用明细清单、出院小结、异地居住证明(如暂住证)。注意报销比例通常低于本地,且药品、诊疗项目需符合参保地目录。
异地医保报销已逐步简化,建议优先选择联网定点医院并提前确认备案政策,避免垫付压力。急诊可事后补备案,但需及时联系参保地医保部门。