二型糖尿病最好的新药是SGLT-2抑制剂(如恩格列净、达格列净)和GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽、度拉糖肽),它们不仅能有效控糖,还具有心血管和肾脏保护作用,同时帮助减重,副作用较少。
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SGLT-2抑制剂
- 通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,促进糖分从尿液排出,从而降低血糖。
- 显著降低心衰住院风险,延缓糖尿病肾病进展。
- 常见副作用为泌尿系统感染,但多数症状轻微。
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GLP-1受体激动剂
- 模拟肠道激素GLP-1,增强胰岛素分泌,抑制胰高血糖素释放,延缓胃排空。
- 可降低心血管事件风险,并帮助患者减轻体重。
- 主要副作用为胃肠道不适(如恶心、腹泻),通常随用药时间延长减轻。
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DPP-4抑制剂(如西格列汀、维格列汀)
- 通过延长GLP-1活性来调节血糖,适合老年或轻度糖尿病患者。
- 安全性高,但心血管保护作用较弱。
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新型胰岛素(如德谷胰岛素、甘精胰岛素U300)
- 提供更平稳的血糖控制,低血糖风险更低。
- 适合胰岛素依赖型患者,但需注射使用。
总结:SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂是目前二型糖尿病最受推荐的新药,兼顾控糖与器官保护。具体用药需结合患者个体情况,在医生指导下选择。