大病保险范围根据地区政策略有差异,但核心保障范围如下:
一、基础保障范围(全国通用)
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恶性肿瘤 (化疗/放疗)
包括肺癌、肝癌、乳腺癌等需抗癌药物或放疗的疾病,不含手术及一般支持治疗。
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急性心肌梗塞与脑中风后遗症
涵盖急性心衰、脑梗死等导致永久性功能障碍的疾病。
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重大器官移植/造血干细胞移植
需异体器官或细胞移植的高风险手术。
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终末期肾病
需透析或肾移植的慢性肾功能衰竭患者。
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多个肢体缺失
完全性断离肢体情况。
二、其他常见保障疾病
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慢性肝/肾功能衰竭 :如肝硬化、慢性肾病失代偿期。
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严重精神疾病 :如精神分裂症、重度抑郁症。
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重大传染病 :如艾滋病、耐药肺结核。
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神经系统疾病 :如脑炎后遗症、脑膜炎后遗症、帕金森病。
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烧伤与重症疾病 :如Ⅲ度烧伤(≥20%体表面积)、重症肌无力。
三、特殊说明
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门诊费用 :普通门诊、特殊门诊自付费用及单行支付药品自付部分通常不纳入。
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地区差异 :如潮州市明确将职工/城乡居民医保参保人员纳入大病保险,无需额外缴费;农村大病保险可能额外覆盖儿童先心病、白血病等19种疾病。
建议以当地医保政策或官方渠道为准,确保信息时效性。