‌医保病种分值（DRG/DIP）是医保支付改革的核心工具，通过将疾病按临床相似性分组并赋予分值，实现"按病种付费"的精准化管理，其核心价值在于提升医保基金使用效率、控制医疗费用不合理增长。‌

1. ‌基本定义‌
   医保病种分值是基于疾病诊断相关分组（DRG）或按病种分值付费（DIP）的量化标准。DRG通过患者年龄、并发症等因素将疾病分为若干组，每组对应固定分值；DIP则基于历史数据对病种直接赋分，两者均以分值为基础核算医保支付金额。

2. ‌核心作用‌

   • ‌控费机制‌：医疗机构收入与病种分值挂钩，倒逼其优化成本，避免过度医疗。
   • ‌公平性‌：同一病种在不同医院分值相同，减少资源分配差异。
   • ‌数据驱动‌：依托临床大数据动态调整分值，提升医保决策科学性。

3. ‌实施流程‌
   首先由医保部门制定病种分组及分值标准，医疗机构按实际收治病例申报；医保机构根据总分值和地区预算确定分值单价，最终按"总分值×单价"向医院支付费用。

4. ‌对患者的影响‌
   患者报销比例不变，但治疗流程更规范，自费项目减少；部分医院可能因控费缩短住院天数，需关注后续康复服务衔接。

医保病种分值改革正逐步覆盖全国，未来将通过智能化分组和动态调整，进一步平衡医疗质量与费用控制。