职工医保重大疾病保障范围主要包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术、终末期肾病等25种核心病种，部分地方政策还覆盖慢性肺心病、重症精神疾病、股骨头坏死等扩展疾病，为患者提供医疗费用兜底支持。以下是具体分类及说明：
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高发重症类
包括恶性肿瘤（各类癌症）、急性心肌梗塞、脑中风后遗症（永久性功能障碍）等，这类疾病治疗费用高昂且需长期干预，医保报销可覆盖手术、化疗、靶向药物等关键治疗环节。 -
器官功能衰竭与移植类
终末期肾病（需透析或肾移植）、慢性肝功能衰竭失代偿期、重大器官移植术（如心脏、肝脏、造血干细胞移植）等，医保对移植手术及抗排异治疗提供专项保障。 -
神经系统及罕见病类
良性脑肿瘤（需开颅或放疗）、严重帕金森病、重症肌无力等神经系统疾病，以及血友病、再生障碍性贫血等罕见病，部分地方将儿童白血病、先心病等纳入专项救助。 -
慢性病重症阶段
如慢性肺源性心脏病、严重类风湿性关节炎、糖尿病并发症（如肾衰竭）等，当疾病进展至失代偿期或不可逆损伤时，可申请大病医保报销。
参保人员需注意，各地医保政策可能存在差异（如部分省份新增艾滋病机会性感染、耐药肺结核等病种），具体报销比例和申请流程需咨询当地医保部门。建议保留完整诊疗记录，及时办理门诊特殊病种备案以优化报销流程。
