桥脑出血是一种起病急骤、病情凶险的脑血管疾病,约占脑出血病例的10%,由基底动脉脑桥支破裂导致,常见病因包括高血压合并细小动脉硬化,大量出血(>5ml)可在48小时内致死。
桥脑出血的主要病因是长期高血压导致的细小动脉硬化,血压骤升时易引发基底动脉分支破裂;脑动静脉畸形、动脉瘤或血液系统疾病也可能是诱因。中老年男性、高血压患者及有家族病史者风险较高,寒冷季节及情绪波动、过度劳累易诱发。
典型症状包括突发头痛、呕吐、眩晕、复视、交叉性瘫痪等,小量出血可保持意识清醒,但大量出血会迅速导致深度昏迷、双侧针尖样瞳孔、中枢性高热、四肢瘫痪。病情进展极快,严重者可能因呼吸循环衰竭在48小时内死亡。诊断依赖CT或MRI影像学检查,需与脑干梗死、肿瘤或感染性病变鉴别。
治疗包括药物控制颅内压、血压及并发症,重症需手术清除血肿,但预后与出血量及速度直接相关。日常预防需严格控制血压、避免情绪刺激、定期体检。桥脑出血死亡率高,重视早期识别与急救至关重要。