西藏拉萨社保缴费基数选择14100元与5000元的主要区别体现在缴费金额、社保福利积累速度、养老金待遇差额及医疗保险报销上限四个方面。高基数对应更高的社保权益和未来保障水平，但也意味着更高的缴费负担。

1. 月缴纳金额差异
   以养老保险为例（单位16%、个人8%），基数14100元对应的单位月缴2256元、个人缴1128元，合计3384元；基数5000元的单位缴800元、个人400元，合计1200元。医疗保险、失业保险等其他险种的缴费金额也会等比增减。

2. 养老金账户积累差异
   养老保险个人账户每月入账比例8%，基数14100元每月积累1128元，全年13536元；基数5000元每月积累400元，全年4800元。30年缴费周期下，高基数账户将比低基数多积累约26万元（未计入利息和社平工资涨幅）。

3. 退休待遇核算差距
   养老金计算公式包含基础养老金（与缴费基数正相关）和个人账户养老金。假定同等缴费年限下，基数14100元退休金约为基数5000元的2.2-2.8倍。例如按现行标准测算，前者退休后月领约4200-5300元，后者则为1900-2400元。

4. 医疗保险权益差别
   住院报销上限与缴费基数挂钩，基数14100元参保人年度报销上限可达50-70万元，而基数5000元通常为20-35万元。特殊门诊、大病保险等项目的报销比例也会随基数提高增加5-15个百分点。

建议参保单位根据员工实际工资水平选择合规基数，灵活就业者可结合收入稳定性进行选择。需注意西藏地区对农牧民、特殊工种等群体存在专项补贴政策，建议通过拉萨社保局官网或12333热线获取个性化测算服务。