闭目难立征（Romberg征阳性）是一种神经系统异常体征，表现为闭眼时无法维持站立平衡，可能提示本体感觉障碍或前庭系统损伤。该体征常见于脊髓痨、糖尿病周围神经病变等疾病，且具有诊断价值高、检查方式简单的特点，需结合其他症状综合判断病因。
典型表现与机制
患者睁眼站立时姿势稳定，但闭眼后身体晃动甚至跌倒，这是因为视觉代偿功能被屏蔽后，本体感觉（深层位置觉）或前庭系统功能缺陷暴露。例如，脊髓后索受损时，传入大脑的关节位置信号中断，导致平衡失调。
常见病因分析
- 神经系统疾病：如脊髓痨（晚期梅毒）、多发性硬化症或维生素B12缺乏引发的亚急性联合变性，主要损害脊髓后索和周围神经。
- 代谢性疾病：糖尿病周围神经病变因长期高血糖损伤神经纤维，导致下肢感觉减退。
- 中毒或药物影响：化疗药物、酒精中毒可能破坏神经传导功能。
诊断与鉴别要点
闭目难立征需通过神经系统查体确认，并结合病史和辅助检查（如肌电图、MRI）排除其他疾病。需注意与小脑性共济失调区分：后者睁闭眼均站立不稳，因小脑本身病变影响协调性。
治疗与日常管理
- 病因治疗：控制血糖、补充维生素B12或抗梅毒治疗。
- 康复训练：通过平衡练习（如单脚站立、闭眼踏步）增强代偿能力。
- 安全防护：避免独自行走黑暗环境，居家设置防滑设施。
若出现闭眼站立困难伴随肢体麻木、步态异常等症状，建议尽早神经内科就诊。早期干预可有效延缓疾病进展，改善生活质量。
