以头昏为主的眩晕可能是‌耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病、脑供血不足或高血压‌等疾病的前兆。这种症状通常与内耳平衡系统或脑部血液循环异常有关，需要根据伴随症状进一步鉴别。

1. ‌耳石症（良性阵发性位置性眩晕）‌
   特点为‌头部位置改变时突发短暂眩晕‌（如起床、翻身时），持续数秒至1分钟，无耳鸣或听力下降。眩晕发作时可能伴随眼球震颤，平躺静止后症状缓解。

2. ‌前庭神经炎‌
   多由病毒感染引发，表现为‌持续数天的剧烈眩晕‌，伴随恶心呕吐、平衡障碍，但无听力异常。常发生于感冒或劳累后，卧床时症状减轻，头部活动加重。

3. ‌梅尼埃病‌
   典型三联征为‌发作性眩晕（持续20分钟至数小时）、耳鸣和听力波动性下降‌。发作时可能伴随耳闷胀感，多次发作后听力可能逐渐受损。

4. ‌脑供血不足/后循环缺血‌
   中老年人需警惕，眩晕可能伴随‌视物模糊、复视、肢体麻木或突然跌倒‌。常见于颈椎病、动脉硬化患者，转头或体位变化易诱发。

5. ‌高血压或低血压‌
   血压异常可能导致‌头昏沉感伴轻微眩晕‌，尤其在情绪激动或体位变化时。长期未控制的高血压可能增加脑卒中风险。

若眩晕反复发作或伴随头痛、言语不清、肢体无力等症状，需及时就医排查脑血管病变。日常应避免突然起身、过度疲劳，并监测血压变化。