肺动脉瓣狭窄杂音的形成主要与狭窄部位血流速度增加、湍流形成及心脏结构变化密切相关,该杂音通常为收缩期喷射性杂音,可能向颈部或锁骨下区传导。
血液通过狭窄的肺动脉瓣时流速显著加快,因压力差导致流体力学紊乱,形成湍流和涡流,听诊表现为特征性收缩期杂音,常伴第二心音减弱或分裂。
生理性代偿机制下,右心室为克服瓣膜阻力需增强收缩力,导致心肌肥厚、心腔扩大,进一步影响瓣膜闭合稳定性,可能引发收缩期或舒张期混合性杂音。
部分患者可能合并其他心脏病变,如房间隔缺损或动脉导管未闭,此类异常血流叠加会改变原有杂音性质,加重传导范围或产生额外心音。
典型病例中,重度肺动脉瓣狭窄患者在胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级以上粗糙喷射音,其强度与狭窄程度不完全成正比,需结合影像学检查综合评估。建议患者通过超声心动图明确瓣膜解剖结构,必要时接受经皮球囊扩张术或外科矫正以改善血流动力学状态。定期复查对监测肺动脉压及心功能变化至关重要。