根据2025年云南迪庆现行政策，社保缴费基数为16400元时，职工医保卡每月入账金额约为574元，其中个人缴费部分固定为缴费基数的2%，单位缴费部分按1.5%比例划入个人账户。这一标准充分体现了当地医保政策对职工医疗保障的倾斜性支持。
-
缴费基数与比例计算
个人缴费部分为基数16400元的2%（即328元/月），单位缴纳的医保费用中按1.5%比例（约246元/月）划入个人账户。两部分合计每月574元，资金直接存入个人医保账户，可用于门诊、购药及住院自费部分支付。该计算方式兼顾了个人负担与单位责任，符合云南省医保统筹政策框架。 -
年龄对划拨比例的差异化影响
云南迪庆执行阶梯式划拨政策：45周岁以下职工单位划入比例为1.5%（如案例中的574元）；45周岁以上职工单位划入比例提升至2%，对应月入账金额可达590元。这种设计体现了对高龄职工医疗需求的倾斜性保障。 -
账户资金的灵活使用场景
个人账户资金不仅覆盖本地定点医疗机构（如迪庆州人民医院、香格里拉市中医医院）的门诊费用，还支持省内异地联网药店的刷卡购药。特殊情况下，账户余额可用于支付家庭成员城乡居民医保参保费用，实现家庭共济功能。 -
动态调整机制与查询方式
迪庆州每年7月根据全省社平工资调整社保基数，建议参保人通过“云南人社”APP或医保服务大厅实时查询账户明细。企业人事部门需注意基数申报的准确性，避免因误报导致账户资金异常。
参保人应合理规划医保账户资金使用，优先满足日常医疗支出，同时关注门诊慢特病待遇、住院起付线抵扣等政策，最大化发挥医保资金保障效能。如遇缴费基数变动或账户异常，建议及时联系参保地医保经办机构核实处理。
