乳头肌断裂是一种由心脏乳头肌部分或完全撕裂导致的心血管急症,常引发急性左心衰竭或休克,需紧急手术干预,否则可能致命。
乳头肌断裂通常继发于急性心肌梗死或严重心脏疾病,表现为剧烈胸痛、呼吸困难、心悸等症状,其关键特征为二尖瓣反流导致的心脏血流动力学恶化。该病多发于心肌梗死后1周内,尤其前壁梗死更常见,因乳头肌供血不足及心肌脆弱性增加所致。
治疗方面,内科药物(如血管扩张剂、利尿剂)仅能暂时缓解症状,无法修复断裂结构,手术是核心治疗手段,包括乳头肌修复或二尖瓣置换术。若患者血流动力学稳定,部分学者建议在心肌梗死后4-6周进行手术以降低风险,但急性期出现顽固性心衰或休克时需紧急手术。
预防方面,控制高血压、戒烟限酒、积极防治冠心病可减少风险。确诊依赖超声心动图、CTA或MRI等影像学检查,出现症状应立即就医。外伤或感染性心内膜炎患者需警惕乳头肌损伤可能性。
乳头肌断裂凶险,早期识别与快速治疗是关键,患者需避免剧烈活动,术后定期复查心脏功能,预防并发症。