低射血分数通常由心脏负荷过重、心律失常或心肌病变引发,其核心是心脏泵血功能下降。
心脏负荷过重是重要原因之一,包括长期高血压、心脏瓣膜病及先天性结构异常,导致心脏需承受额外的压力或容量负荷,使心肌逐渐失代偿而收缩力减弱。心律失常如房颤或室性心动过速等长期发作,会扰乱心脏正常节律,加剧心肌疲劳,降低泵血效率。心肌病变是另一关键因素,例如冠心病引发的心肌缺血或扩张型心肌病,直接损害心肌组织功能。
若因感染、过劳或药物副作用诱发,需先控制感染源或停用相关药物,并减轻心脏负担。若合并高血压、心肌梗死等基础病,则需针对性用药,如降压药(硝苯地平)或扩冠药物(硝酸甘油)。心衰症状的治疗不可或缺,包括利尿剂排出水肿、抗心律失常药稳定心率,甚至考虑器械治疗(如心脏再同步化治疗)。值得注意的是,部分患者射血分数虽低却无不适,这可能与早期心脏扩大或隐匿性心衰有关,仍需通过药物或器械干预阻止病情进展。
低射血分数提示心脏储备能力受损,无论有无症状均需明确病因并系统治疗,同时改善生活方式以降低风险,定期随访尤为重要。