在云南怒江，社保缴费基数为20000元时，医保卡每月返款金额主要取决于当地政策及个人年龄等因素。通常情况下，返款比例约为2%至3%，具体数额需结合当地平均养老金水平计算得出。

了解云南怒江地区社保缴费基数的设定原则至关重要。对于社保基数设定，当地规定了上下限，即按照上一年度职工月平均工资的60%至300%来确定。这意味着如果一个人选择20000元作为其社保缴费基数，这将位于较高档次，反映出较高的收入水平或个人愿意承担更高的社保费用以期获得更优厚的退休待遇。

关于医保卡每月返款的具体金额，需要考虑几个关键因素。一是地区平均养老金水平，二是个人年龄阶段，三是是否已办理职工医保退休手续。一般而言，返款比例全国普遍采用2%~3%，但各地方部门可能会有所调整。例如，若某地人均养老金为3700元，则按3%的比例计算，每月返款为111元（3700×3%）。在经济发达地区如深圳、上海等地，由于平均养老金水平较高，因此医保返款金额也相对较高，可达约250元左右。

针对高龄退休人员，部分地区会给予额外倾斜，提供更高的返款比例或固定金额。比如北京对70岁以下和70岁以上退休人员分别给予不同额度的返款；而在一些实行统一标准的地区，无论年龄大小，返款金额相同。值得注意的是，虽然医保返款金额主要与地区的平均养老金水平相关，但延长社保缴费年限可以间接提高养老金基数，从而增加医保返款金额。

还需关注当地最新的医保政策调整。随着医疗保障体系不断完善，各地政府可能会适时调整医保返款标准。定期查询官方发布的最新信息对于准确掌握个人医保账户变动情况十分重要。

当云南怒江地区的社保缴费基数设为20000元时，其医保卡每月返款金额并非固定不变，而是受到多种因素影响。为了确保获取最准确的信息，建议直接咨询当地社保部门或通过官方渠道进行查询。考虑到政策可能存在的变化，保持对相关政策的关注也是必要的。