云南德宏社保基数18000元和5000元的区别主要体现在缴费金额、未来养老金水平、医保报销比例等方面，具体如下：
缴费金额：社保基数越高，单位和个人每月需缴纳的社保费用越高。以养老保险为例，假设缴费比例为20%，则18000元的基数每月需缴纳3600元，而5000元的基数每月仅需缴纳1000元。长期来看，高基数意味着更大的经济压力。
未来养老金水平：养老金的计算与缴费基数直接相关。高基数（如18000元）意味着未来退休时的养老金待遇更高，但同时也需要承担更高的缴费成本。低基数（如5000元）则可减轻当前经济负担，但退休后的养老金水平相对较低。
医保报销比例：社保基数越高，医保报销比例通常越高。以德宏州为例，高基数参保人员的医保报销比例可能达到90%以上，而低基数参保人员可能为80%左右。这意味着高基数参保人员在医疗费用上的负担更轻。
适用人群：高基数（如18000元）更适合收入较高、对未来养老金水平有较高期望的人群。而低基数（如5000元）则更适合收入较低、当前经济压力较大的人群。
政策影响：德宏州近年来实施了降低社保费率的政策，例如将养老保险单位缴费比例降至16%。这有助于减轻企业和个人的缴费负担，但具体到18000元和5000元的基数选择，仍需根据个人经济状况和未来规划进行权衡。
总结来看，选择18000元还是5000元的社保基数需要综合考虑个人经济能力、未来养老金需求以及对医疗费用的保障程度。如果经济条件允许，选择高基数更有利于未来的保障水平；若当前经济压力较大，则可选择低基数以减轻负担。
