肝区扣痛(右上腹叩击痛)是肝脏疾病的常见体征,主要表现为轻叩右侧肋骨下缘时出现疼痛或不适感,常提示肝脏肿大、炎症或占位性病变。该症状需结合其他临床表现综合判断,及时就医排查病因。
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典型表现
肝区扣痛多在医生体格检查时发现,患者取仰卧位,医生用手轻叩右侧第5-7肋间或肋骨下缘。阳性反应表现为局部疼痛加剧,可能伴随压痛或自发隐痛。常见于肝炎、肝脓肿、肝癌等疾病。 -
常见病因
- 感染性病变:如病毒性肝炎、肝脓肿,因肝脏充血水肿导致包膜张力增高。
- 占位性病变:肿瘤或囊肿增大牵拉肝包膜神经。
- 淤血性肝大:心力衰竭或肝静脉阻塞致肝脏淤血肿胀。
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伴随症状提示
若合并黄疸、乏力、食欲减退,可能为肝炎;若伴发热、寒战,需警惕肝脓肿;体重骤降且疼痛持续加重,应排除恶性肿瘤。 -
鉴别诊断要点
需与胆囊炎(Murphy征阳性)、右侧肺炎或胸膜炎(呼吸相关胸痛)区分。影像学检查(B超、CT)和肝功能检测是明确诊断的关键。
肝区扣痛不可忽视,尤其持续存在或逐渐加重时,应尽快完善检查。早期干预可改善多数肝脏疾病的预后,避免延误治疗时机。